ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС - как лечить и когда лечить!

 

Тот, кто назвал герпетический вирус "простым", был большим шутником.

К сожалению, вирусы простого герпеса (ВПГ) вызывают очень непростое заболевание, не любят простых решений и отравляют жизнь миллионам людей, разрушают семьи, ломают судьбы.

Как лечить герпес?

К счастью, современная медицина позволяет держать эти вирусы под контролем.

Процесс лечения герпеса сложный, требует больших усилий и средств, но результат стоит того – пациенты снова обретают радость жизни.

Генитальный герпес обусловлен вирусами простого герпеса I или II типа.

Прежде всего, немного о роли вирусов в нашей жизни. Как оказалось, наш геном в общей сложности наполовину состоит из ДНК вирусов. Проникая в клетку организма, вирус сооружает кусочек ДНК и встраивает его в геном клетки хозяина. Далее этот кусочек начинает производить копии. Такие вирусы и становятся частями организма.

Благодаря этим особенностям, герпесвирусы способны пожизненно персистировать в организме человека, никак себя не проявляя.

В определенных ситуациях они вызывают острые и хронические рецидивирующие инфекции с поражением кожных покровов и слизистых оболочек, внутренних органов, центральной нервной системы, трансплацентарные инфекции с поражением плода, лимфопролиферативные заболевания.

Известно, что более 90% людей на земном шаре инфицированы ВПГ, к счастью болеют не все, но все же 20% инфицированных имеют разной выраженности клинические проявления заболевания. Защиту обеспечивает иммунная защита организма. которая опознает появившиеся клетки с измененной генетикой и уничтожает их, не позволяя продуцировать вирионы. В организме здорового человека каждую секунду опознается и уничтожается около 3-х тысяч пораженных клеток – иммунная система круглосуточно борется за сохранение жизнеспособности организма в окружающей среде.

Возникает заболевание в случае снижения иммунной защиты организма. Поэтому следует жить без физических и психологических стрессов – иммунную систему угнетают и, соответственно, способствуют реактивации вируса переохлаждение, перегревание, смена часовых поясов, климатический беспредел, сильные длительные нервно-психические переживания.

Кроме этого - употребление алкоголя, антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов также серьезно нарушает функционирование иммунной системы. Уже лет 20 известно, что кортикостероиды, как и другие гормональные препараты, вводимые в организм человека, активизируют герпесвирусную инфекцию.

Провоцируют заболевание и различные иммунопатологические состояния, усугубляемые тяжелыми хроническими заболевания.

Источником герпетической инфекции являются люди, инфицированные ВПГ, как при манифестной, так и при латентной форме инфекции (вирусоносители).

Вирус герпеса обнаруживается в крови и моче (в период вирусемии), в различных биологических жидкостях в зависимости от локализации поражения: содержимом везикул, отделяемом эрозий и язв, носоглоточной слизи, конъюнктивальном секрете, слезе, менструальной крови, околоплодных водах, вагинальном и цервикальном секретах, сперме.

Как передается герпес?

Основные пути передачи герпетической инфекции :

- контактно-бытовой;

- аэрозольный;

- половой;

При генитальном герпесе ВПГ передается в основном половым путем, и большинство людей инфицируются с началом половой жизни. Группами риска по заражению являются лица с множественными и случайными половыми контактами.

Ранее считалось, что ВПГ-1 поражает только верхнюю половину тела, а ВПГ-2 — нижнюю, однако в настоящее время все смешалось в доме Облонских…

С расцветом орогенитального секса выяснилось, что четкой закономерности нет и «цветет» генитальный герпес как при ВПГ-2, так и ВПГ-1.

Диагностика генитального герпеса

Для правильной постановки диагноза нужно обращаться к врачу во время рецидива.

Повторяющиеся боль, зуд и жжение, а также возникновение пузырьковой сыпи в области половых органов, бёдер и ягодиц должны насторожить Вас.

Опытному врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз достаточно одного взгляда на внешний вид высыпаний и оценки характера жалоб больного. Но в ряде случаев могут пройти годы до того момента, когда диагноз "генитальный герпес" будет установлен.

В случае типичного течения герпеса, когда есть предвестники рецидива: зуд, боль, покалывание, сменяющиеся пузырьковой сыпью, всё это может навести врача на мысль о том, что у Вас генитальный герпес. Если вы жалуетесь на зуд, рецидивирующую пузырьковую сыпь и врач на осмотре видит её, то он может поставить диагноз "генитальный герпес" без дополнительных лабораторных анализов.

Следует помнить, что при генитальном герпесе высыпания могут располагаться на половых органах, в частности внутри уретры или влагалища, на бедрах и ногах. У женщин герпес часто связан с приближением менструации. Пузырьковая сыпь в области прямой кишки и внутри неё относится также к проявлениям генитального герпеса.

Осмотр. Для диагностики генитального герпеса необходима очная консультация врача и осмотр. Любого пациента, в первый раз столкнувшегося с генитальным герпесом, страшит неизвестность. К осмотру следует подготовиться с гигиенической точки зрения. Врач должен осмотреть Ваши половые органы, состояние кожных покровов тела, лимфоузлов в паху, подмышках, на шее.

Врач может взять соскобы из высыпаний, влагалища, шейки матки, уретры, прямой кишки при помощи специальной ложечки, щёточки или ватного тампончика. Процедура неприятная, но безболезненная.

После забора материала из мочеиспускательного канала очень непродолжительное время могут отмечаться покалывание в уретре и неприятные ощущения при мочеиспускании.

Следует отметить, что герпес часто протекает совместно с другими половыми инфекциями, поэтому доктор может рекомендовать Вам сдать анализы на другие заболевания: сифилис, СПИД, гепатит В, хламидиоз и другие инфекции.

К сожалению, в 60-80% случаев генитальный герпес протекает атипично: т. е. может не быть зуда, пузырьков, да и вообще каких-либо проявлений. Герпес может проявляться небольшим покраснением половых органов, болезненными трещинками на коже или пациента может беспокоить только один зуд без пузырьков. В ряде случаев у женщин генитальный герпес может протекать совместно с молочницей и маскироваться под неё.

Если у женщины бывают частые рецидивы кандидозного кольпита (молочницы), она обязательно должна обследоваться на герпес .

Лабораторная диагностика герпеса

Наиболее достоверным в лабораторной диагностике герпеса считается иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет не вирус, а защитные антитела к нему, циркулирующие в крови.

На внедрение вируса герпеса организм реагирует выработкой защитных антител - иммуноглобулинов Ig G & Ig M. Сразу после заражения в крови появляются Ig M, через несколько недель можно обнаружить Ig G.

Реакции ИФА бывают двух видов:

1. Качественные, когда определяют - есть или нет в крови антитела Ig G или Ig M к ВПГ;

2. Количественные, когда определяется титр, т. е количество этих иммуноглобулинов в крови.

При помощи качественной реакции можно определить, каким типом вируса герпеса (ВПГ I или ВПГ II) Вы инфицированы и ПРЕДПОЛОЖИТЬ, были ли у Вас ранее рецидивы или нет. Количественная ИФА даёт возможность врачу оценить состояние вашего противовирусного иммунитета.

Зачастую врачи и их пациенты ошибаются, трактуя результаты ИФА. Некоторые ошибочно считают, что ИФА показывает количество вирусов герпеса в крови. Высокие титры антител к вирусу простого герпеса могут свидетельствовать о том, что у Вас недавно был рецидив болезни.

Не так давно появился метод Полимеразной Цепной Реакции (ПЦР), с помощью которого можно обнаружить вирус герпеса у больного в момент его репликативной активности, т. е. в момент рецидива.

Материалом для ПЦР является кровь, другие биологические жидкости и соскоб из мест высыпаний.

Метод позволяет выявить тип вируса простого герпеса, наличие его репликативной активности и его присутствие на половых органах.

Трактовать результаты анализов может лишь врач, который направлял Вас на них. Так как разные лаборатории используют тестовые материалы различных фирм-производителей, то нормальные показатели в двух лабораториях могут быть разными.

Случается так, что анализы не дают конечных результатов. Налицо картина герпеса, а подтверждения этому в анализах нет. Поэтому нужно быть готовым к тому, что анализ придётся повторить.

Известно, что причиной часто рецидивирующего герпеса являются нарушения в работе иммунной системы. Для обнаружения нарушений иммунной системы требуется сделать иммунограмму - расширенный анализ защитных клеток нашего организма. Анализ следует сдавать во время рецидива. По результатам иммунограммы назначаются иммуномодуляторы, которые могут скорректировать состояние иммунитета и предотвратить рецидивы.

Психоэмоциональная реакция на диагноз герпеса

Человек, узнавший, что страдает генитальным герпесом, испытывает чувство страха и растерянности. У одних развивается депрессия, другие же ни о чём другом, кроме как о герпесе думать не могут. Некоторые ставят крест на своей сексуальной жизни и не могут простить полового партнёра, обвиняя его в заражении герпесом.

Реакция на утрату полового здоровья – специфический психологический процесс, который развивается по своим законам.

Первая стадия - стадия отрицания. Эта стадия может длиться от нескольких секунд до нескольких недель. Механизмы психологической защиты не позволяют осознать, что произошло заражение, человек отрицает реальность ситуации.

Из физических реакций возможна потеря аппетита, нарушение сна, озноб, головные боли, чувство онемения во всём теле, головокружение, комок в горле, затруднение дыхания, сердцебиение. Отдельные люди отрицают значимость заражения генитальным герпесом и внутри себя проговаривают: "Заболел, да и Бог с ним", "Герпес это лишь пара пузырьков, пощиплет и пройдёт".

Вторая стадия - стадия борьбы - фаза поиска и отчаяния. Во время этой фазы пациент склонен к самообвинению: "какая я была дура, что переспала с ним", "если бы я был верен своей девушке, то был бы здоров". Больной генитальным герпесом постоянно прорабатывает свою вину, хотя его собственной вины в заражении и нет. Столкнувшись с тем, что генитальный герпес - пожизненное заболевание, отдельные пациенты начинают обвинять врачей в выколачивании денег.

Потом начинается переход к следующей стадии - примирению с мыслью о болезни. Человек начинает рационально осмысливать произошедшее. На данном этапе возможно обращение к Богу. Решив для себя, что так и должно было случиться, человек с герпесом входит в заключительный этап переживаний и примиряется с мыслью о болезни. Научное название этапа: примирение или самоактуализация.

Беседа с доктором о лечении герпеса

В связи с тем, что генитальный герпес является половой инфекцией, то большинству людей тяжело и некомфортно обсуждать этот вопрос с врачом.

Однако, очень важно честно и открыто поговорить о Вашем заболевании с врачом.

Не нужно вводить в заблуждение доктора относительно характера течения болезни, частоты рецидивов, пути заражения.

Рассказывая о своей болезни врачу, не забудьте отметить частоту рецидивов, как вспышки герпеса влияют на Вашу нервную систему и психическое состояние, насколько они болезненны и насколько обширны поражения гениталий.

Помните, что врач - не мама, он не будет осуждать или ругать Вас. В Ваших интересах сотрудничать, чтобы выработать эффективную тактику лечения заболевания.

Чем откровеннее Вы будете, тем больше вероятность, что врач сможет подобрать наилучший курс лечения.

Есть вопросы, которые вы обязательно должны обсудить с Вашим врачом. Если Вы чувствуете, что будете стесняться задать некоторые вопросы, то перепишите эти вопросы себе на листочек и в течение приёма постарайтесь задать их:

- Какие существуют лекарства для уменьшения боли, зуда и жжения во время рецидива герпеса?

- Как часто бывают рецидивы генитального герпеса?

- Какие причины могут вызвать рецидивы генитального герпеса?

- Есть ли лекарство и методы лечения, позволяющие снизить частоту рецидивов генитального герпеса?

- Каковы различия между супрессивным и эпизодическим лечением генитального герпеса?

- Что можно сделать, чтобы снизить риск передачи генитального герпеса половому партнёру?

Лечение генитального герпеса требует комплексных решений, с использованиием современных противовирусных препаратов, специфических иммуноглобулинов, интерферонов, иммуномодуляторов, специфической иммуностимуляции герпетической вакциной.

И обязательно заинтересованное участие пациента в процессе лечения герпеса с тщательным выполнением всех процедур и рекомендаций.

Схема лечения герпеса зависит от частоты рецидивов. Если рецидивы у Вас редки: до 5 в год, то врач рекомендует лечить конкретную вспышку герпеса. Врачи называют это "эпизодическое лечение".

В случае частых рецидивов врач может порекомендовать Вам "супрессивную", т. е. подавляющую герпес схему, когда противовирусные препараты употребляются ежедневно длительное время. Цель супрессивной терапии - профилактика рецидивов инфекции.

Цель эпизодического лечения герпеса заключается в излечении или снижении выраженности симптомов конкретного рецидива. Лечение эффективно при появлении первых признаков заболевания – покраснения, покалывания, зуда. Раннее начало лечения позволяет избежать развития рецидива. Применяемые противовирусные препараты убирают боль, зуд, жжение, снижают выраженность рецидива, способствуют более быстрому заживлению.

Супрессивная терапия герпеса применяется в следующих случаях:

- Частые рецидивы герпеса;

- Психологическая и эмоциональная подавленность в результате рецидива;

- Рецидивы негативно влияют на общественные и личные отношения человека;

- Рецидивы генитального герпеса очень болезненны;

- Ожидание наступления рецидива вызывает эмоциональное напряжение и беспокойство;

- Особые события в жизни: свадьба, отпуск или другие случаи, когда рецидив герпеса ни к чему.

В ряде случаев супрессивная терапия позволяет жить без рецидивов герпеса в течение 1 года и более.

Как вести себя при герпесе?

Не трогать высыпания. При генитальном герпесе, несмотря на зуд и боль, не следует трогать высыпания, заниматься оральным сексом, как мужчинам, так и женщинам.

Не прикасаться к глазам. После контакта с пораженными участками на половых органах вирус герпеса может находиться на кончиках пальцев и вызывать тяжелое поражение глаз. При необходимости протереть глаза обязательно используйте чистый носовой платок.

Воздержаться от секса. При первых же симптомах надвигающегося рецидива герпеса, к которым относят боль, зуд, покалывание и жжение в области гениталий, откажитесь от любых сексуальных контактов. Презерватив в фазу рецидива способен защитить вашего партнера от заражения на 65%. Помните, ответственность за здоровье близких людей и распространение герпеса лежит именно на Вас!

Соблюдать правила личной гигиены. Чтобы препятствовать возникновению гнойного воспаления язвочек тщательно промывайте герпетические высыпания и руки после контакта с ними теплой водой с мылом или специализированными растворами антисептиков.

Носить только хлопчатобумажные "боксерские" трусы. Узкое белье не пропускает внутрь воздух, натирает кожу и провоцирует повторное возникновение герпеса. Для женщин это правило распространяется и на нейлоновые колготки, которые должны иметь х/б вставку в промежности. В пляжных купальниках и плавках желательно также иметь х/б вставку.

Тщательно протирать область поражений. Осторожно промакивающими движениями удалите влагу из зоны герпетического поражения. Помните, чтобы не заразить ближнего, ни под каким предлогом не давайте пользоваться ему своим полотенцем, нижним бельем и другими предметами личной гигиены. Стирка Вашего белья обычным мылом или порошком, вручную или в стиральной машине легко убивает вирус герпеса. Никакой специальной дезинфекции не требуется. Вы можете без опаски стирать свое белье вместе с бельем других членов семьи.

Принимать ванну. Для того чтобы уменьшить зуд, боль и другие неприятные ощущения герпетических поражений принимайте 3-4 раза в день теплую ванну или душ. В крайнем случае, просто смочите половые органы холодной водой.

Наносите противовирусные мази косметическими палочками. Для нанесения противовирусных мазей (Ацикловир) используйте специальные косметические палочки. Нанесение мазей в очаг поражения герпесом непосредственно при помощи пальца может привести к тому, что вирус будет перенесён с половых органов на кожу пальцев и далее на другие участки тела.

Как жить с диагнозом герпес?

Для многих из нас диагноз полового герпеса, как гром среди ясного неба, является полной неожиданностью. Информация о том, что болезнь неизлечима, и приступы будут периодически повторяться, повергают многих в депрессию.

Всех интересует один вопрос: Как с этим жить?

Первой задачей человека, больного генитальным герпесом, является осознание, что, если болезнь нельзя излечить, значит, нужно научиться жить с ней в постоянном противостоянии!

Для себя следует четко уяснить, что ГЕРПЕС не просто вирусное заболевание, это еще и психосоматический недуг, т. е. болезнь, возникающая после сильной психоэмоциональной нагрузки, нервного стресса, простуды, переутомления.

Рецидивы - расплата за наш неправильный образ жизни: малую подвижность, курение, неправильное питание.

Один из главных страхов герпетических больных - страх возникновения рецидива, очень часто подсознательный. Организм человека, перенесшего приступ половой лихорадки, надолго запоминает ощущения боли и зуда. Ожидание повторного возникновения этих ощущений обостряет чувство страха. Страх вызывает выделение ряда гормонов, угнетающих иммунную систему, что приводит к новому рецидиву. Порочный круг замыкается - чем больше боишься, тем чаше рецидивы.

Для избавления от подобных страхов больной герпесом должен знать прогноз течения своей болезни в будущем и понимать, что существуют средства для контроля над рецидивами.

Несмотря на всю сложность заболевания, мы можем контролировать ситуацию!

Второй повод для беспокойства - страх заразить партнера. Для многих людей мысль о том, что своей болезнью можно доставить страдания любимому человеку, непереносима. Больные половым герпесом стоят между двух огней: с одной стороны совесть требует раскрыть душу близкому человеку, с другой - страх быть отвергнутым и брошенным останавливает нас.

Что же делать. Кроме того, что во время рецидива герпеса, как бы ни хотелось, нельзя вступать с партнером в половые контакты даже с использованием презерватива, нужно еще и все рассказать! Конечно, это трудное решение, но в итоге к нему нужно прийти. Подумайте сами, имеем ли мы право определять судьбу другого человека? Ведь очевидно, что в случае, если отношения продлятся достаточно долго, партнер обязательно заразится половым герпесом.

Раскрывать душу случайному человеку не стоит, во-первых, велика вероятность того, что Вы же и "получите" своими откровениями по лицу, а во-вторых, вас неминуемо бросят.

Резать правду матку можно, если отношения всерьез и надолго, и определяются они, прежде всего, любовью между мужчиной и женщиной.

Для начала нужно изучить заболевание, что Вы можете сделать в нашей клинике. Мы объясним Вам все особенности течения заболевания, его диагностику и лечение, а также все потенциальные угрозы, которые заболевание несет Вашему половому партнеру.

Наши специалисты подготовят Вас к беседе с дорогим для Вас человеком и при необходимости проведут эту беседу вместе с Вами.

Рассказать о заболевании желательно как можно раньше, если не раскроетесь вовремя, то позже вы просто потеряете доверие. Не извиняйтесь за свое заболевание и не принимайте близко к сердцу утверждение, что герпес – это половая инфекция, и Вы эту заразу «принесли» в семью. Да, герпес передается половым путем, но это только один из путей передачи, пусть и очень важный. Вирус герпеса способен передаваться и контактно-бытовым путем. Обсудите эту ситуацию с нашим доктором, это поможет Вам избавиться от страха быть незаслуженно обвиненным в измене.

И если партнер любит вас, то. скорее всего, разделит вместе с Вами эту проблему, а если уйдет, значит, не судьба. Винить его ни в чем нельзя, да это и к лучшему: не бросил бы сейчас, бросит в другой трудной ситуации.

Еще одна проблема - нарушение половой функции: ослабление эрекции, отсутствие оргазма и желания половой близости как у мужчин, так и у женщин.

Мы уже говорили, что при первых признаках рецидива герпеса и 2-3 дня спустя после него лучше воздержаться от половой жизни. Дело в том, что в разгар болезни секс для обоих полов становится болезненным: механическое повреждение пузырьков и трение о стенки язвочек вызывают сильную боль, к этому присоединяется боль в поясничной области и по ходу седалищного нерва, вызванная воспалением нерва.

Формируется условный рефлекс: возбуждение – контакт – боль - нарушение половой функции.

И решить эту проблему можно только путем предотвращения рецидивов.

Выше изложенное демонстрирует всю сложность генитального герпеса - как физиологическую, психоэмоциональную и социальную проблему.

И все же Вы можете верить в успех! Специалисты клиники "Александр" помогут Вам преодолеть проблемы, вызванные генитальным герпесом.

Доверьтесь нам, мы умеем контролировать эту инфекцию!

 



  • На главную